經顱磁刺激儀用于兒童，臨床醫生最關心的7大問題解答（1）

關注兒童健康，呵護兒童成長是每個家庭及社會的大事，特別是面臨兒童的疾病診治問題。兒童是一個特殊的群體，組織、器官發育尚不完全，對孩子的疾病診治，安全向來是重中之重。經顱磁刺激(TMS)作為一種無痛、無創、無損的神經調控技術，近十年來在神經病學的診斷和治療中有較大的進展，除廣泛應用于精神心理及神經康復領域外，在兒童腦性癱瘓、孤獨癥、精神障礙、多動癥等的評估和治療中也發揮著越來越重要的作用。

TMS在臨床應用的安全級別雖然很高，但是在面臨兒童時，患兒家屬及治療師時常仍心存疑慮。為了發揮TMS的積極效應，幫助更多患兒重獲健康?，F整理大家較為關心的幾個問題，給予解答交流。

TMS用于兒童安全嗎?

有80多篇公開文獻報道TMS對800多名正常兒童和300多名神經異常兒童的應用。大多是用單刺激或成對刺激，未見明顯副作用的報道，可見單脈沖和成對脈沖刺激對于兒童風險性很小。除了單刺激或成對刺激，國內外已有多項rTMS治療兒童神經精神疾病的相關報道，rTMS可用于治療小兒腦癱、抽動癥、ADHD(注意缺陷多動障礙)、孤獨癥以及青少年抑郁癥等疾病，未見不良反應的報道。因此，TMS對于兒童是一種安全的、耐受性較好的神經調控方法。

多大的孩子能用TMS?

發育過程中的因素確實影響兒童接受TMS安全性：皮質興奮性水平(新生兒皮質興奮性高，刺激能量過高需要注意TMS誘發癲癇可能);囟門關閉與否(未閉要特別注意避免機械損傷);外耳道短小，容易與刺激線圈發出的高頻聲產生共振，有潛在的聽覺損傷風險(小于2歲兒童需要特別注意保護聽力)?？紤]到這些因素，兒童年齡小于2歲慎用，建議3歲以上孩子使用。